医保政策==>汉中职业技术学院附属医院

当前位置 : 医保政策

2022年汉台区城乡居民医疗报销政策解读

发布日期：2022-04-20 11:05:01 来源：点击次数：0

2022年汉台区城乡居民医疗报销政策解读

一、住院报销政策

城乡居民参保人员在区域内医疗机构住院就医，可享受基本医疗报销、大病保险、医疗救助三重保障“一窗口办理、一单式结算、一站式服务”即时结算服务。

城乡居民住院基本医疗报销政策（非单病种）

城乡居民医保大病保险分段报销政策

特困人员、低保对象、致贫返贫人员大病保险起付线5000元，报销比例统一提高5%，取消最高支付限额。

基本医疗保险未执行分级诊疗的，大病保险在规定报销标准上降低10%。

二、门诊统筹报销政策

门诊费用报销不设起付线，参保人年度门诊统筹报销限额100元，户内不通用，跨年不结转。在汉台区二级及以下定点医疗机构、各镇卫生院、社区卫生服务中心（服务站）、村卫生室看病就医时合规医疗费用按比例进行报销。

三、门诊慢性特殊疾病报销政策

城乡居民医保门诊慢特病申请及报销流程

病种类型	序号	病种	报销限额	起付线	报销比例
Ⅰ类	1	恶性肿瘤放化疗	20000	800元	一级医疗机构报销比例执行80%，二级医疗机构报销比例执行70%，三级医疗机构报销比例执行60%，在病种限额内报销
	2	肾功能不全血液透析	20000
	3	器官移植手术后服用抗排斥药	20000
	4	白血病	20000
	5	血友病	20000
II类	6	糖尿病伴有并发症	4000	不设起付线
	7	重症精神病	2500
	8	慢性活动性肝炎（病毒携带者除外）	4000
	9	肺结核	2100
	10	心血管疾病	4000
	11	脑血管病恢复期	2500
	12	系统性红斑狼疮	6000
	13	高血压病合并有心脑肾等并发症之一者	2500
	14	风湿类风湿关节炎（活动期）	2500
	15	慢性阻塞性肺疾病	4000
	16	帕金森病	2500
	17	肾功能不全非血液透析治疗	4000
	18	癌症患者保守治疗者	4000
	19	强直性脊柱炎	2500
	20	脑性瘫痪	4000
	21	过敏性紫癜	4000
	22	颈椎腰椎骨质增生伴椎管狭窄	2500
	23	骨性关节炎（限膝关节）	1500
	24	阿尔茨海默病	2500
	25	甲亢	2500
	26	慢性支气管炎（65岁以上老年人）	2500
	27	儿童哮喘	2500
	28	慢性再生障碍性贫血	12000
Ⅲ类	29	四氢生物蝶呤缺乏症（BH4D）	0-3岁16000	不设起付线	70%
			4-14岁18000
			15-18岁20000
	30	苯丙酮尿症（PKU）	0-3岁15000
			4-14岁17000
			15-18岁20000
	31	大骨节病	470
	32	中重度氟骨症	630
	33	慢型克山病	1500

参保患者可在相关医疗机构随时申请门诊慢特病，待遇享受时间自申请、审核通过后次月开始，待遇有效期遵从相关规定执行。参保人员同时患有两种及以上门诊慢特病时，每增加一个病种在最高病种限额基础上增加1000元。

已经通过门诊慢特病鉴定并按我区慢特病制度管理的高血压、糖尿病患者，不再享受“两病”政策。两种门诊医疗待遇不能重复享受。

四、门诊高血压、糖尿病（简称“两病”）门诊用药保障专项待遇

不伴有并发症的高血压、糖尿病城乡居民参保患者可享受“两病”门诊报销政策。高血压、糖尿病年度基金支付限额均为300元，同时患有两种病时，基金支付限额为600元。

汉台区医疗保障局微信公众号

汉台区医疗保障局官方抖音号：hantaiquyiliaobaozhangju

汉台区医保智能语音客服电话：0916-2999991

汉台区城乡居民医保科咨询电话：0916-2998675

0916-2530415