迎二甲简报第1期

主办单位：汉中职业技术学院附属医院二甲办

总编：严绍明

主编：苏春生

执行主编：王  辉

责任编辑：李传芬  肖  果  余世才  徐 辉  杨  凡  张佳莉 

陈春媚  刘  新  唐汉林  熊 馗  王建荣  屈建良

邱  毅  张宝强  李江伟

亲爱的全院同事们：

你们好！为了迎接医院二甲评审的到来，为了及时传达医院对于二甲创建的精神与指示，同时也为了更好地为二甲工作服务，在医院领导的关心和支持下，我们创办了《迎二甲简报》来与大家沟通，为大家服务。

随着迎二甲评审工作的逐步深入，后期的我们的内容将会越来越丰富，除了传达一些重要讲话及精神，报道每次二甲会议活动之外，我们还会发掘在创二甲过程中出现的优秀集体和个人，公布二甲评比活动中的成绩，及时发布我院二甲创建活动的进展，同时开展一些征文活动，欢迎大家积极参与及投稿。

作为一个新成立的简报刊物，《迎二甲简报》肯定有很多不足的地方，希望大家能不吝赐教。不论你是投稿、有新的想法，还是给我们提出意见与建议，都请联系我们。

二甲办电话：0916-8115793

邮箱：yiyuanerjiaban@163.com

汉中职业技术学院附属医院

汉中职业技术学院附属医院

改善医疗服务行动计划暨迎接二甲医院评审评价誓师动员大会圆满召开

    2015年5月12日下午，汉中职业技术学院附属医院在医院多媒体会议室隆重召开了“改善医疗服务行动计划暨迎接二甲医院评审评价誓师动员大会”，医院领导班子与全体职工共同参加了大会。副院长苏春生同志主持会议。

    大会在隆重热烈的气氛中召开。院党总支书记、院长严绍明同志首先进行了“深化管理 改善服务---全面做好二甲医院评审评价各项工作”的讲话，极大地鼓舞了全院职工的士气与信心。严院长在讲话中指出，近年来医院管理水平明显提高，医疗服务质量明显提升，医德医风明显好转，人才队伍建设得到加强，就医康复环境得到改善，这些成绩的取得是大家辛勤付出的结果。但从总体来看，我院仍面临着如总量不足、不被重视、得不到相应政策支持、缺乏资金投入与条件保障、基础设施比较落后、难以满足患者需求和面临
随时都会被降级或者取消等级医院的资格等问题。他提出了四点要求，即“统一思想，提高认识，明确开展改善医疗服务行动计划和‘二甲评审’活动的意义；加强领导，确保推进改善医疗服务行动计划和二级评审活动取得成效；紧扣标准，突出重点，落实责任与奖惩，确保评审工作取得圆满成效；严肃纪律，强化责任，严格执行责任追究制度”。严院长同时勉励大家“只要我们坚定信心，保持必胜的勇气，扎实工作，发扬团结、奉献的精神，我们就一定能够克服一切困难，顺利通过二级甲等综合医院评审并向着更高的目标前进，共同开创美好的未来。”

随后，副院长徐健同志组织全体参会人员认真学习了《汉中职业技术学院附属医院二甲评审实施方案》，使全院职工从指导思想、目标任务、组织保证、工作步骤与要求和重点要求五个方面全面深入地了解了二甲评审工作的重大意义和具体执行情况。方案通过成立评审领导小组、将各职能科室进行专业分组以及将迎评工作分为三阶段走等步骤，细化了各科室在各阶段的目标，明确了各职能科室的职责。方案最后对于管理、考核与奖惩情况进行了明确规定，促使全院职工务必重视此次迎评工作。

在严院长与各分管院长签订责任书后，内三科主任杨巧敏、总护理部主任徐辉和检验科主任陈宏分别进行了表态发言。她们的发言积极昂扬，充满自信心和责任感。三位代表均提出，改革势在必行，从自己做起，从细节入手，才是迎接二甲评审的关键。落实各项规章制度，提高技能与服务水平，为迎接二甲评审评价贡献自己的一份力量。

会议最后，副院长苏春生同志作了总结发言，强调全体员工积极参与迎接二甲评审评价工作的重要性和必要性，务必贯彻严院长的讲话精神，坚定信心、保持勇气、团结奉献、克服困难，为顺利通过二级甲等医院评审而努力。会议取得圆满结束。

深化管理 改善服务

全面做好二甲评审评价各项工作

——在改善医疗服务行动计划暨迎接二甲医院评审评价誓师动员大会上的讲话

同志们：

    为深化医药卫生体制改革，逐步建立科学、规范的医院监管和评审制度，促进医院内涵建设，提升医院管理水平和服务效率，持续改进医疗服务质量。省卫计委决定从2015年1月1日至2017年12月31日启动并完成本轮医院等级评审（复审）评价工作，印发了《实施方案》和《2015年基本指标15项》，提出了极为严格的评审评价要求。与此同时，今年元月，国家卫计委下发了《关于进一步改善医疗服务行动计划》，决定自2015年起，利用3年的时间，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，努力构建和谐医患关系。计划的主要内容包括：优化诊区设施布局，构建温馨就诊环境；推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者；合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道；发挥信息技术优势，改善患者就医体验；改善住院服务流程，实现住院全程服务；持续改进护理服务，落实优质护理要求；规范诊疗行为，清晰合理收费；注重医学人文关怀，促进社工志愿服务；妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系等9项改进医疗服务的措施，每项又分为3-4个具体举措。

    今天，我们在这里召开“深化管理、改善服务、全面作好迎接二甲医院评审评价暨改善医疗服务行动计划”誓师动员大会，这既是一个动员会，更是一个出征会，摆在我们面前的是一条及其艰辛而又不得不努力往前走的坎坷之路，这也是决定我院生死存亡的关键之路，只能前进，没有退路！我们必须坚定地、义无返顾、勇敢地走下去！因此，我相信只要我们全院上下团结一心、克服困难、励精图治，就一定能够走好这条路，实现评审评价的目标一次通过!回顾近几年的风雨历程，我院各项工作在全院职工的全力支持配合下，取得了可喜的成绩，医院管理水平明显提高，医疗服务质量明显提升，医德医风明显好转，人才队伍建设得到加强，就医康复环境得到改善，这些成绩的取得是大家辛勤付出的结果。在此，我谨代表院党政领导班子向大家道一声“你们辛苦了”！谢谢你们！这一切都为我院等级评审评价暨改善医疗服务行动准备工作积累了宝贵经验，打下了较为坚实的基础。但是我们必须正视我们的问题：就我院整体来看，总量不足，多年来仅仅依靠自己，不被政府及相关部门重视，因此而得不到相应政策支持、资金投入与条件保障等，严重制约了我院的发展，基础设施比较落后，难以满足患者需求，上一轮等级医院评审不能也不敢参与，而现在将面临随时都会被降级或者取消等级医院的资格，医院将无法生存；同时，由于多年的积习难改，处方及病历书写不规范，质量难以提高；服务意识及医患沟通技能不到位；各科工作发展不均衡，个别科室、个别人员认识有差异，重视程度不够，在科室管理上要求低，缺陷较多，仍然停留在一些基本的经验管理的低水平上。因此，我们必须付出更加艰苦的努力，并通过有效推进改善医疗服务行动才能完成等级医院评审评价任务。下面我对二甲评审评价工作的组织实施提几点要求：

一、统一思想，提高认识，明确开展改善医疗服务行动计划和“二甲评审评价”活动的意义。《进一步改善医疗服务行动计划》作为2015-2017年卫生计生系统的重点工作，要与我院开展二甲评审评价各项工作统筹协调、同步实施、稳步推进。要强化各项医疗服务监管工作，全面提升医疗质量及医院管理水平，适应社会发展，满足患者需求。开展二级甲等医院创建关系到医院的生存与长远发展，关乎全院每一位职工的切身利益，它不仅仅是一个称号，更是一个医院硬件、软件等综合实力的体现，是医院能力和技术的缩影，是衡量医院管理水平、业务技能、专业人才、设备设施等社会信誉度的标志，也是体现医疗服务价格的基本标准。因此，迎评创建工作是我院今后三年工作的重中之重，通过二级甲等医院评审，是我院实现最高战略目标的明确要求和必由之路，更是进一步促进医院加快发展，增强服务功能，树立医院品牌形象，提高医院核心竞争力和影响力，保障人民身心健康，复兴附属医院的必然选择。

二、加强领导，确保推进改善医疗服务行动计划和二甲评审评价活动取得成效。全院干部职工要熟知“二甲”医院评审 的评分标准，它涉及医院的每一个岗位，每一个部门，每一个人。所以我们一定要认真学习、深刻领悟评审标准中的内涵要求并逐条落实到位。医院将依据《基本指标》和《二级综合医院评审标准实施细则》的要求，本着全员参与、院科两级负责和实行责任追究制原则，将把项目任务及评审分值予以分解、细化，将标准中的各个项目逐条分解落实到科室，并列入科室综合目标责任考核中，院长将与分管领导、分管领导与分管科室科室签订二甲医院评审工作责任书，一级对一级负责，并实行分管院领导对分管领域工作总负责，要强化对职能科室的监督管理和责任落实，实行严格的责任追究制，确保此项工作顺利进行。二甲办作为二甲创评综合协调指挥机构，首先要吃透标准，掌握内涵实质，按要求列出工作清单，充分履行好指挥、安排、协调、督查、考评职能，强化工作效率，注重上下沟通协调，敢于担当、敢于负责，敢于下硬茬处罚！各科室要反复组织本科室人员认真学习、研究、讨论标准，通过学习讨论，一要明确标准的基本要求、主要内容、分值、检查方法和扣分标准等情况；二要明确我们的差距，哪些已经达到，哪些目前还达不到，哪些通过努力能够达到。三要明确如何努力，怎么做，应该采取什么措施才能达到目标。只有做到这三个明确，我们才能胸中有数，有的放矢。在评审工作中，各科室负责人要切实负起领导和组织责任，要将此项工作摆上重要日程，凡科室工作推进缓慢、措施不力的，第一个要追究的就是科室负责人的第一领导责任。二甲评审工作取得圆满结束后，医院将拿出不低于100万元的奖励基金，对表现突出的科室或个人给予表彰和奖励；对敢于担当，表现出色的干部职工给予提拔和重用。从现在起，全院干部职工必须全身心投入到创建工作中去，务必做到全院上下思想认识高度统一，决策指挥高度统一，工作重点高度统一，行动步调高度统一。在总体要求上做到全员动员，人人参与，同心同德，团结协作；在具体工作实施过程中要做到逢山开路，遇水搭桥，集全体之智慧，举全院之能力，集中一切人力、物力和财力，紧紧围绕创建工作这个中心和大局，调动全院一切积极因素和职工的积极性，创造条件，克服困难，一切为创建服务，一切为创建开绿灯，保证创建所需添置的设备先上，创建所需的新项目先开展，创建所需的硬件先建设，创建所需的软件先完成，使全院各方面的工作，能够达到一个新的境界，跃上一个新的台阶，达到二级甲等综合医院标准，确保一次性通过评审。为此医院要求：一是二甲办要进一步细化任务，明确责任部门，严格按照时间进度表推进工作，要加强督办和考核，制定严格的奖惩考核办法，奖惩兑现。要建立创建工作例会制度，定期召开创建推进会、小结会，定期向院班子汇报工作进展；二是院班子成员要加强对所分工的专业组创建工作的指导和督查，对所分工的专业组创建工作情况要及时了解，做到心中有数；三是各部门、各科室责任人要切实增强创建工作的紧迫感和责任感，明确本部门、本科室的创建工作任务，做到任务到人，责任到人，措施到位，工作到位，确保按照全院创二级甲等医院实施方案及标准要求，保质保量、不打折扣地完成各个阶段的工作任务；四是全院干部职工要以饱满的工作热情和主人翁态度及严谨的工作作风，认真履行工作职责，努力完成各项工作目标任务，保证创建活动的每一项具体工作落到实处。

三、紧扣标准，突出重点，落实责任与奖惩，确保评审评价工作取得圆满成效。一是要努力完成必备的临床技术项目：医院各临床医技科室要认真对照二级甲等医院评审标准，查找涉及本专业必备技术项目的缺项，积极开展技术攻关，要通过技术合作、技术指导等多种形式，想方设法保证各项必备的技术项目全部达标，医院将根据财力尽力添置评审标准中要求的一些基本的必需医疗设备，同时要加大“三基三严”技能训练考核力度，加大技术规范、操作规程的考核力度，加大口头表达能力、规范操作、病例书写、动手操作技能等考核力度，力争书面考核不丢分、现场回答不丢分、动手操作不丢分；二是要严格执行各项规章制度，严格遵守各项操作规程：制度化和规范化建设是我们长期坚持的管理准则，要严格按制度说话，按制度办事。要坚持制度的严肃性、连续性和常态化，坚决反对无视制度、不执行制度、破坏制度等行为的存在，形成敬畏制度、自觉遵守制度的人文环境。在创甲活动中，我们要进一步加大对各项制度执行落实的检查和督促力度，我们的医疗服务过程必须严格遵守各项技术操作规范，要进一步增强全体职工遵章守纪的自觉性，通过制度建设规范我们的管理，提高整体管理水平，实现效益的增长，通过规章约束，规范我们的行为，培养我们细致、扎实、严谨的工作作风，促进我院医疗质量的提高。目前，在我院医疗质量的管理中还有一个极为薄弱的就是病历质量，各临床科室必须要严格按照病历书写规范的要求，以及医院制定的各项具体规定，完成好每一份门诊、住院病历。质控科、医务科要组织力量加大对全院门诊、住院病历质量的审核和考评；三是要不断强化各项基础管理工作：进一步完善各类管理台帐，医院评审标准中医院管理项目占有一定的比重，各职能管理部门要认真对照，拾遗补漏，要认真整理、精心准备医院管理评审项目的各类基础资料，严格按照二级甲等医院管理工作的要求开展管理工作。要加强部门间的配合与协作，保证管理工作的各项指标全面达标。全院干部职工要有攻坚克难的勇气和信心，不论软件还是硬件，努力做到不该丢分的项目绝不允许丢分，能够争取得分的项目必须得分，难以得分的项目力争得分。

四、严肃纪律，强化责任，严格执行责任追究制度。创建工作不仅是医院当前及今后一项重要工作，也是医院的一项严肃的政治任务。全体干部职工必须要从大局上、政治上认识这项工作，服从、服务于这项工作，在医院创建过程中，为保证目标实现，我们必须坚持标准，强化责任，严肃纪律，严格执行责任追究制度。一是全体干部职工要充分认识、全面理解创建工作的重要性和必要性，真正树立主人翁的思想，以主人翁的姿态支持、配合，投入到创建工作中去。在此，医院态度十分明确，无论是中层干部还是一般职工，思想认识可以不到位，但创建行动必须到位。无论是谁，只要在创建过程中设障碍，医院就要将谁挪位子，谁要在创建中给医院失分丢面子，医院就要对谁严厉处罚丢银子。在创建过程中，我们将严格按照有关奖惩规定及创建实施方案兑现落实，决不含糊；二是严格坚持标准，确保创建工作质量。各部门、各科室要认真组织学习创建工作的各项内容，要吃透标准，科学、慎密地开展每项工作，不折不扣地完成创建任务。在创建过程中，要坚决克服“说起来重要，干起来次要，忙起来不要”的现象，学会弹钢琴，充分发挥全科室人员的积极性、主动性和创造性。任何人都不得抱有敷衍了事的工作态度，工作中必须树立严谨、严密、严肃、严格、严厉的工作作风，任何抱有侥幸过关、或者得过且过、或者事不关己高高挂起的想法都是幼稚的，也是绝不允许的；在创建工作的各个阶段，院领导、二甲办要组织有关人员、专家反复督查、审核。因此，面对繁重、艰巨的创建任务，从今天的动员会以后，各分管领导、各部门、各科室责任人要积极行动起来，真正负起责任，严格按照标准，认真对创建标准进行梳理，分解任务，扎扎实实、一丝不苟、有条不紊地动起来，力争走在时间表的前面；三是认真落实督查和例会制度。为保证创建工作扎实有效开展，医院将科学制定、认真执行相关督查、督办及例会制度，认真履行督查督办职责，加大对创建工作的督查、督办力度，定期召开工作例会，保持政令畅通，做到令行禁止，保证医院的创建工作有序稳步推进；四是要妥善处理好创建工作与日常工作的关系。近几年来医院实现了较快发展，日常任务繁重，工作量很大，为保证创建工作有序推进，并为创建工作营造平安稳定的环境，各科室在创建工作中务必要以实施“改善医疗服务行动计划”为契机，着力改善服务态度，加强医患沟通，规范医疗行为，履行岗位职责，保证医疗质量，保障医疗安全，做到创建工作与日常工作两不误、两促进。凡在创建工作中因责任心不强，沟通不到位，违反操作规程、技术规范等行为，引发重大医疗纠纷，影响创建工作的，必将给予严肃处理，发生医疗事故的将加重处罚。

同志们：实现创建目标，等不来、想不来，关键靠大家干出来。创建工作时间紧、标准高、任务重，对我们来说，是一次真正的考验！是一场只能赢，不能输的战斗！也是历史赋予我们的神圣使命！时不待我，只争朝夕。号角已经吹响，目标已经锁定，我们必须立即行动！我相信，只要我们坚定信心，保持必胜的勇气，扎实工作，发扬团结、奉献的精神，我们就一定能够克服一切困难，顺利通过二级甲等综合医院评审并向着更高的目标前进，共同开创美好的未来。

谢谢大家！

二甲评审领导小组

组  长：严绍明

副组长：周嘉洪  徐  健  徐晓鹃  樊玉萍  苏春生

成  员：王  辉  李传芬  肖  果  余世才  徐  辉

陈春媚  杨  凡  张佳莉  刘  新  唐汉林

熊  馗  王建荣

领导小组下设创建二级甲等医院工作办公室，王辉同志任办公室主任，各科室主任为成员。屈建良、邱毅、张宝强、李江伟同志为二甲办督导员，负责全院二甲评审各项工作的督导、检查。二甲办电话：0916-8115793

二甲评审专业分组

1、行政管理及文化建设组（含院办、人事、财务）：组长：樊玉萍 

成员：李传芬 陈春媚 刘  新

2、医疗感控组（医务科、质控科、院感办、投诉科、合理用药、内审科、外联部、设备科）：

组长：徐  健 

成员：肖  果 余世才 张佳莉 李瑛 唐汉林     冯晓飞 孙重阳

3、医技医保组（医保农合科、药剂科、体检部）：

组长：周嘉洪             

成员：杨  凡 张汉琴 屈  萍

4、护理组（总护理部）：

组长：徐晓鹃 

成员：徐  辉 刘凤娟

5、安保后勤组（后勤基建科、保卫科）：

组长：徐晓鹃 

成员：王建荣 郭林平

6、统计监测组（二甲办、信息、统计）：

组长：苏春生 

成员：王  辉 熊  馗