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参保参合患者住院审批流程
    

参保参合患者住院审批流程

    

一、 职工医保

(一)普通住院:

汉中市、南郑、陕飞、城固、洋县、西乡、镇巴、勉县、宁强、略阳、佛坪、留坝已开通网络登记结算,患者住院后带上住院证及医保卡到医保结算处进行网络登记。汉台区患者住院后(除财政供养单位职工直接持卡住院外),带上住院证和诊断证明到社保局审批,审批后持住院证及医保卡到医保结算处进行登记。

(二)外伤住院:

 汉中市、汉台区职工医保外伤患者,在职的在我院全额自费,出院后回社保局报销。退休的汉中市职工医保患者来我院医保科领取外伤审批表,社保局审批后出院时在我院直接报销,退休的汉台区职工医保外伤患者在风景路社保局领取《外伤审批单》,审批后可在我院报销。

二、城镇居民

南郑县居民患者:住院后持住院证和诊断证明(诊断证明在医务科和医保科盖章)及居民医保本回县社保中心办理审批,审批后回医院医保结算处进行登记。

留坝县、勉县居民患者:住院时在医保结算窗口领取居民入院审批表,填写后回县社保中心办理审批,审批后回医院医保结算处登记。

汉台区、宁强、城固、洋县、略阳、佛坪居民患者:住院后持住院证及诊断诊明,居民医保本回区、县社保中心办理审批,审批后回医院医保结算处进行登记。

镇巴居民患者不需审批,需提供身份证,户口本,居民医保证在医保结算处办理入院。

居民医保外伤患者:汉台区60岁以上因基础病(高血压等)受伤的患者,经社保局审批后在我院报销,其余患者全额自付,回汉台区社保局报销。其他各县居民外伤请咨询本院医保科。

三、农合患者

    (一)各县农合患者住院后,将合疗本、户口本、身份证、生育患者还需带上准生证交于农合结算处登记(宁强患者请带上当年的新农合基金交款发票)。

    (二)农合外伤

    汉台区、南郑县、西乡、勉县、洋县、略阳、佛坪外伤患者住院后到农合结算处领取外伤审批表,填写相关内容后,在所属村委会、镇政府或县合疗办盖章查证后,交予农合结算处办理报销。

   留坝、镇巴外伤患者出院后全额垫付回县农合办报销。

   城固外伤患者住院时持入院证和诊断证明在本院医保农合结算处审核外伤。

四、家庭病床

1、职工医保家庭病床:癌症放化疗,肾功能衰竭人工透析患者可办理家庭病床(住院时间不能超过90天),医生开具住院证时需注明家庭病床,除汉中市及汉台区医保患者外,其他各县区医保患者如需办理家庭病床请与医保科联系。

2、农合病人家庭病床:病种为癌症放化疗、肾功能衰竭的人工透析病人,患者可填写《汉中市     县新农合家庭病床治疗审批表》,并提供相关资料进行申请,经主治医师、医院医保科、分管院长审核,县区合疗办批准后办理入院手续。

                                

            咨询电话:0916—8113141     0916-8113148

                              2016年6月15日

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